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肾内科

本科室创建于1972年,是广西最大的肾脏病诊治中心,广西唯一同时具有肾内科博士、硕士学位培养权的单位,卫生部腹膜透析培训示范中心,广西医疗卫生重点建设学科及《美国肾脏病杂志》中文版编委单位。

创建40年来,已发展成为是集医疗、教学、科研为一体的专业学科,拥有良好的环境、精湛的医疗技术、强大的科研能力以及高素质的人才梯队。设有门诊(东院、西院)、病房、腹膜透析中心、血液净化中心,每年诊治病人近4.5万人次。现有医务人员47人,其中教授(主任医师)8人,副教授(副主任医师)6人,讲师(主治医师)6人,所有医师均具有医学博士或硕士学历,其中硕士研究生导师9人,每年招收研究生9-18名。

本学科主攻方向为各种肾小球疾病、肾小管间质疾病、急/慢性肾功能衰竭、腹膜透析、血液净化技术、肾脏病理,疾病诊治处于国内先进水平。门诊设普通门诊、专家门诊,并开设狼疮性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、腹膜透析、血液透析等特色门诊,每年接诊病人约4.5万人次,开放病房50张,每年收住院病人1300人次,肾穿刺活检900/年,长期腹膜透析随访近200人。

近几年获得省厅级科研项目20多项,并为国家十一五科技支撑项目《慢性肾脏病预警与防治研究》的参与单位,参与多项国内多中心临床研究,获得省厅级科研成果二等奖、三等奖多项,是广西肾内科医疗、教学、科研的中心,各项技术处于广西领先地位,部分技术达国内先进水平。

二、特色医疗

1. B超引导下肾穿刺自动活检技术

在广西最早开展这一技术,目前已行肾穿刺活检超过5000例次,数量及质量居广西首位。肾活检使肾脏病从临床诊断进入临床病理诊断,是肾脏病诊治水平的飞跃,使广西肾脏病诊断达国内先进水平。

2. 肾脏病理电镜检查

1993年起首先在广西开展电镜检查,目前是广西唯一常规开展电镜检查的医院,承接多家兄弟医院的肾活检标本进行电镜检查。已进行2000余例电镜检查,使薄基底膜肾病、Alport综合征,微小病变肾病、早期膜性肾病和早期肾淀粉样变性病、免疫触须样肾小球病等得到及时正确诊断,疑难肾脏病的诊断达国内先进水平。

3. 血液净化部

我科血液净化部创建于1978年,拥有世界上最先进的高纯净度无死腔二级反渗德国劳尔水处理系统、费森尤斯4008S血透机及多种型号CRRT机共接近70台。常规开展透析滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆滤过吸附、血浆置换术、连续性肾脏替代治疗、杂合式肾脏替代治疗等血液净化技术,及时跟进血液净化专业的国际国内最新进展动态,能很好地解决血液净化专业的疑难问题。近三年中心静脉临时置管860/年,长期置管术280/年,血液透析25100例次/年,连续性肾脏替代治疗560/年,治疗时间18000小时/年。采用不同形式的组合型人工肾治疗多种临床疑难、危重患者如重症狼疮并MODS、重症肌无力伴脓毒血症、肝功能衰竭伴MODS、长期维持性血透患者并发严重的钙磷代谢紊乱和腕管综合征、危重症急性肾衰竭、顽固性腹水、中毒、风湿免疫性疾病的血液净化、多系统器官衰竭等的治疗及复杂性血液透析,危重病人抢救成功率95%。进行儿童血液透析近百例,最小年龄为6岁,无一例有严重并发症;用蛋白A免疫吸附治疗自身免疫性疾病填补了广西空白;连续缓慢血液滤过治疗老年人急性肾衰,明显提高救治的成功率。我院引入人造血管在维持性血透中的应用,填补广西空白;在广西率先开展改良长期深静脉血透管置管术-巴德管无名静脉置管的应用,已在区内多家医院进行推广,获得好评。在广西首创抗菌素局部预防性擦拭防止永久血透导管感染,技术水平达到国内先进。

4. 腹膜透析中心

1975年即开展腹膜透析治疗,治疗患者近千人,目前成为西南地区规模最大的腹透中心之一,是卫生部首批、广西唯一的腹膜透析培训示范中心,负责区域内腹膜透析有关医务人员规范化培训工作。有专门的腹透患者随访室,配备专职的腹透医护人员,设置有腹透门诊,建立了系统化的腹透病人管理、随访制度及电子档案系统,腹膜炎发生率低,患者生存质量不断提高,透析年限不断延长,极大改善了病人预后,目前存活的腹透病人接近200例,现有多名腹透患者存活十年以上。

5. 难治性肾病综合征、急进性肾炎、血管炎、重症狼疮性肾炎的治疗

通过应用血浆置换、免疫吸附、甲基强的松龙冲击、环磷酰胺、等先进治疗手段,使病情缓解,肾功能恢复,脱离或尽量避免透析;应用多靶点免疫抑制治疗诊治多种难治性肾脏病,诊疗水平达到国内先进水平。

6. 高选择性肾血管栓塞术

高选择性肾动脉栓塞术是目前治疗获得性动静脉瘘的比较安全、有效、迅速的方法,是内科保守治疗无效或效果差的出血病人的优选治疗,具有广阔的应用前景。我们与血管外科合作,为广西唯一开展高选择性肾动脉栓塞术治疗获得性动静脉瘘患者(如肾血管畸形出血及肾活检后动静脉瘘等出血并发症),治疗效果迅速,止血快,安全可靠,栓塞彻底,并发症少。

7. B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗

具有操作简便、创伤小、疗效显著、安全适用、恢复快等优点,避免了外科手术治疗的创伤较大、愈合较慢、患者所受痛苦较多、经济负担较重等缺点。

8. 慢性肾脏病早期防治体系的建立

参与多项国内多中心临床研究,及时跟进国内肾脏病最新治疗方法的临床与基础研究,为国家十一五科技支撑项目《慢性肾脏病预警与防治研究》的参与单位,在慢性肾脏病的流行病学调查、诊治预防方面达到国内领先水平。

9.“携手保护肾脏”的健康教育

设立肾脏病患者健康教育基地,配备临床经验丰富的高级职称医生和护士,定期举办患者健康教育学习班,使患者获得肾脏病防治的基本知识及新进展,大大提高患者治疗效果及生活质量。





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