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  • 科普:慎重对待抗菌药物

    发布时间:2017-11-20 17:14:00   共浏览

    1031日,国家卫计委办公厅发布关于开展“2017年抗菌药物合理使用宣传周”的活动,活动时间为1113日至19日。为积极响应WHO号召,进一步落实国家卫计委发布的《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》及相关指南要求,提高全社会合理使用抗菌药物的意识和水平,我院于本周举办2017年抗菌药物合理使用宣传活动。今年宣传活动的主题是:慎重对待抗菌药物。

    1、什么是抗菌药物?

    抗菌药物是指能抑制和杀灭细菌,用于预防和治疗细菌性疾病的药物,对病毒、寄生虫感染无效。常见的口服抗菌药物有阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

    2、公众使用抗菌药物的误区

    1)抗菌药物≠消炎药

    炎症与感染是不同的概念。炎症比如关节炎、心肌炎等,并非由细菌引起,多数情况不需要使用抗菌药物。而感染特指细菌、病毒等微生物引起的炎症。抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药等,就是老百姓俗称的消炎药、抗生素、抗菌素。医学上消炎药是减轻或消除局部炎症的药物,而抗菌药物则是针对细菌等病原微生物引起的感染,两者并不能划等号,抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物。

    2)抗菌药物≠感冒药 

    一般的普通感冒、发热、咽痛等,大部分是由病毒引起的,而对病毒来说抗菌药物一般是无效的。由国家卫生部颁布的《急性呼吸道感染抗菌药物合理使用指南(试行)》指出,约90%的感冒由病毒引起,使用抗菌药物是无效的,就算是细菌引起,也需要到医院接受检查,再使用合适的抗菌药物。

    3 腹泻时随便应用抗菌药物治疗 

    引起腹泻的原因很多,如腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼虾蟹等食物过敏引起的肠变态反应;外出旅行或迁居外地因生活环境改变时肠道内正常菌群的生活环境发生变化,发生“菌群失调”;还有如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起,而霉菌性肠炎是由霉菌引起。病因不同,治疗方法就不应该完全相同,所以应用抗菌药物应当慎重。许多抗菌药物服用后可引起不同程度的胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降,甚至影响肝肾和造血功能,其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。  

    4)抗菌药物越贵越好 

    药品越贵也好的说法是没有依据的,药品并不是“便宜没好货,好货不便宜”的普通商品,抗菌药物的作用关键在于对病原微生物的敏感性,只要药敏试验证明病菌对这种抗菌药物敏感,就可以达到药到病除的疗效。

    5)只要自己不滥用抗菌药物,耐药菌就不会在自身体內形成      

    耐药菌是可以在人群中传播的、 即使是从来没有使用过抗菌药物的人,同样可能成为抗菌药物滥用的受害者。因此,耐药菌是全人类共同的敌人。

    3、滥用抗菌药物的危害

    第一重:毒副作用

    “是药三分毒”,应严格遵照医嘱服药,切不可盼复心切,擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药,如氟哌酸)的药量,否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者,更要慎重。需要强调的是,一般来说,轻度上呼 吸道感染选用口服抗生素即可,但很多人却选择了静脉输液,这无形中也增加了出现副作用的风险。

    第二重:过敏反应

    多发生在具有特异性体质的人身上,其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发,其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

    第三重:二重感染

    当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后,有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖,造成新的感染,这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难,病死率高。

    第四重:耐药

    大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”,在绝大多数普通细菌被杀灭的同时,原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来,并大量繁衍。而且由于药物长期刺激,使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得,也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去,很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

    4、如何正确使用抗菌药物

    合理使用抗菌药物应坚持“四不”原则:不自行购买、不自行选药、不任意服用、不随便停药。

    1)不自行购买:作为专业性较强的处方药,抗菌药物应到医院就诊后,凭医生处方购买。

    2)不自行选药:各个抗菌药物的抗菌谱、作用特点各不相同,因此抗菌药物的选择需要医生根据细菌培养和药敏试验结果选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。

    3)不任意服用:药物的药效依赖于有效的血药浓度,应在医生药师的指导下按时按量服用。

    4)不随便停药:一旦需要使用抗菌药物治疗,就要按时按量服药,以维持药物在身体里的有效浓度,更加不能一有效果就随意停药,因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。相反,有人用抗菌药物时间太长,5-7天的疗程却用半个月,也会导致细菌耐药,增加药物毒副作用发生率。

    其他见附件及相关视频:

    视频链接

    1https://v.qq.com/x/page/m13270w3ey6.html

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    3https://v.qq.com/x/page/t1327cwyzx0.html

    4https://v.qq.com/x/page/h0500z1slm9.html

    来自:医务部供稿