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  • 广西第二例连体婴儿在我院成功分离

    发布时间:2017-12-27 08:36:03   共浏览

           20171219日中午12时,我院2号手术间传来好消息,经过4个多小时的努力,我院多学科联合组成的专家团队将出生41天的连体男婴成功分离。这是广西第二例对称连体婴儿分离手术。小儿外科、烧伤整形外科、麻醉科、新生儿科等多个学科共有近10多名专家参加了手术。

    当看到推出手术室的两个男婴时,孩子们的父母流露出喜悦的笑容并与手术医师握手表示谢意。主刀医生小儿外科副主任董淳强教授说:手术非常成功,两个孩子将转到新生儿科进行监护治疗。

    医院组织专家团队到平南接诊

    118日晚上,我院医务部接到求助电话,平南县妇女杨女士在当地医院剖腹产出一对连体男婴,希望能转诊至我院进一步治疗。收到电话后医院领导对两例连体儿病情高度重视并连夜安排部署就诊方案,第二天上午,医院立刻派出由新生儿科主任钟丹妮、小儿外科刘强副主任医师、超声科覃诗耘副主任医师等科室组成的专家组,赶到平南县第二人民医院,共同对连体男婴进行会诊,并将连体男婴接回医院。当日,连体男婴被接到该院新生儿科病房住院。

    一般来说,刚刚出生的婴儿麻醉和手术耐受性差,不能立即开展手术,在满月以后才考虑分离。医生需要在确保麻醉和手术安全的基础上,尽早实施分离手术。如何救治这对刚刚出生的连体男婴,选择什么样的手术时机和手术方案,成为了医院专家团队面临的共同问题。

    医院多学科大会诊设计手术方案

    医院对连体男婴儿的分离手术高度重视,曾志羽院长亲自作出指示,何松青副院长亲临指导,要求各相关学科通力合作,确保手术顺利成功。

    119日连体男婴接到我院住院后,医院立即进行了全面的检查和监测,连体婴儿腹部相连,术前进行了增强CT、磁共振和消化道造影检查等对连接部位可能涉及的器官和系统进行评价,包括肝脏、胆道、胃肠道和相关血管等,并辅以其它检查,全面评估孩子们的整体情况。经检查,连体男婴左侧肝脏完全相互连接,无明显界限,共同连接的脐部也因感染出现了近3cm的大溃疡。

    医院在1121日组织了第一次全院大会诊,了解连体婴儿的身体状态,寻找最佳手术时间和方案。何松青副院长及医务部、小儿外科、肝胆外科、麻醉科、新生儿科、烧伤整形外科、放射科、胃肠腺体外科、护理部等科室专家参加会诊,根据各项检查结果综合分析,连体儿肝脏相连可以分离,但是由于脐部感染有可能导致分离后腹部缺损创面修补失败和全身性感染,必须完全控制感染后才能进行分离手术。

    因为两个孩子腹部相连,是面对面的。在新生儿科,医务人员就必须不分昼夜每个小时为他们擦身,每日对脐部感染进行3-4次的换药治疗,而连体婴儿的翻身很不容易,在医护人员的静心照顾下,连体婴儿一天天长大,没有出现压疮、皮肤感染等症状,脐部感染也逐渐控制,大溃疡也逐渐愈合,这也为手术的成功进行打下了良好的基础。

    1218日医院再次组织了第二次全院大会诊,认为手术时机已经具备,同时会诊专家们全面分析了手术过程中可能遇到的问题,制定了缜密的手术方案,并提出了各项备用方案,最终决定于1219日上午进行手术分离。

    手术过程多学科通力合作

    730分,兄弟俩被送往2号手术室。麻醉科蓝雨雁等几位麻醉专家站到了手术台前。为了这次手术,麻醉科提前将两套复杂的麻醉设备搬到手术间,因为要在一间手术室里对兄弟俩同时麻醉同时进行手术监测,并且小孩只有41天大,这在之前是很少遇到的。连体婴儿俩相向而卧,处于侧身状态,给麻醉各种插管带来极大难度。而且,连体婴儿血液循环相连,无论先麻醉哪一个孩子,都会给另一个带来影响。经过专家和医护人员的努力,兄弟俩插管、麻醉成功,两台监测仪的数据让接力的手术人员放心地开始下一步工作。

    虽然已经有了首例连体婴儿分离手术和小儿活体肝移植的丰富经验,但是这次分离手术的连体婴儿年龄更小,医院专家团队丝毫没有懈怠,做了充分的准备。

    10时,小儿外科杨体泉、董淳强教授和烧伤整形外科李德绘教授、站到了手术台前,正式开始实施分离手术。这次手术技术力量雄厚,几个相关科室的专家在也在随时待命。手术进行顺利,术前预计到的问题被一一攻破,经过腹壁分离、肝脏分离等环节,历时1个多小时的艰苦奋战,兄弟俩成功分离。“太好了,两个孩子属于自己的肝脏被精准分离,两个宝宝分离成功了。”手术室里医护人员高兴地说。此时,对面的11号手术间早已待命,麻醉、监护各种机器准备就绪。弟弟被抱到了对面的手术间,专家团队分为两组分别开始对两兄弟进行腹壁修复进行最后的修复,烧伤整形外科的专家们在一旁指导,麻醉科专家全程为手术护航。

    从早上8时到中午12时,从麻醉到手术完成,历时4个多小时,多学科专家团队顺利地完成了连体男婴分离手术,兄弟俩被推出了手术室,两名患儿生命体征平稳。

    据了解,连体婴儿的妊娠发生率为1/500,00-1/100,000,分娩存活婴儿发生率为1/200,000,属于十分罕见的现象。施行连体婴儿分离手术涉及学科众多,对医院各专业的技术水平和各专业间的工作协调配合、组织能力都是一种严峻的考验,分离手术后两婴儿同时存活几率仅为33%1997-2014年国内外文献报道仅有34例连体婴儿分离手术成功。本次连体婴儿分离手术是继2013年后我院第二次成功实施,且患儿均成功成活。手术的成功实施进一步提高了广西在疑难病、罕见病的医疗水平,也为患儿家庭带来了幸福。

    目前,兄弟俩术后恢复良好,正在新生儿科进一步接受治疗,迎接他们的将是全新的生命。


    麻醉团队术前准备_副本
    麻醉团队术前准备_副本


    分离手术场景_副本
    分离手术场景_副本


    分离后修复 小宝_副本
    分离后修复 小宝_副本


    分离后修复 大宝_副本
    分离后修复 大宝_副本


    分离成功后 护理_副本
    分离成功后 护理_副本


    麻醉科医生全程监控_副本
    麻醉科医生全程监控_副本


    微信图片_20171227084536
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